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読者投稿:実地指導 \(^o^)/オワタ

目次 国際的な小咄 1~5000 国際的な小咄 5001~

5115 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:48:24 ID:1cnypStk


読者投稿:実地指導 \(^o^)/オワタ

                . -‐=≠rァ=≠=‐ミ
              . :: :: :: :: :: ::}'/.:: :: :: ::`  、
              /.:: :: :: :: ::_:: :: :: :: ::: :: : :: :: :: :: .\
           . :: :: :: :: /.:: :: :: :: :: `ヽ.:: \:: :: :: :: :ヽ       これまでのあらすじ!
          /. :: :: : /.:: :: ::/.:: :: :: :: :: :: :: :::ヽ.:: :: :: ハ
            .::: :: :: :: :: :: :: :: /.:: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: : :: ::
       __ .:: :: :: :: ::: :: :: :: :: :: :: :::: ::::: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :i___
      Ⅴ7 .:: :: :: :: :: ::i::::::: :: :: :: :: :: :::i :::::!:: :i:: :: :: :: :: : :::i!/`ヽ   5月くらいまではちょーっと利用者さん減ってきたなー、
      ∨ /!: :: :::i: ::.:::|::::iト、.:: :: :: :: :::l::i:::|:::::|.::::}.:: :: :: :: ::|/// 〉   その分お仕事楽だしまあいっかーと暢気してたわたくし。
       Vニ!:: ::.::|: ::: ハ:::{´ \.:::i: ::.::.:|::}`i:i::リ!:::ハ::i!: :: ::.::i!// /
       }ニ!.:: ::::i::ル'.八:j_ -- Vト.:: ::::iリ リル'_レ' V.:: ::.:::::i!/ 〈
       レ'.:: :: :::Vj芹竿笊ミ  V).::八{芹笊竿ミ }.:: :: ::从// }   しかぁし!6月前半には新規利用者大幅増で仕事量アップ、
      _ノ.: :ィ介.、::\ {ir'c:i}   jイ   {ir'c:i} ノ./.:: :ィヘ.:::\ノ   6月後半には実地指導の予告を受け追加で仕事量アップ!
      ⌒「.:i:: :!:: :ト::::\ー ’       ‘ー ' /:/.:: :::::ト.r `   更に7月にはコロナで現場の人手が次々抜けていき、
       └.| ::i!::::: ::i⌒ """    '    """ ⌒{:: :: :: ::.::|ノ     それによる更なるお仕事追加であっぷあっぷ!
        i!::::!:: :: ::ト、    r‐==‐┐    . ィ:}:: :: :: :::::|
         /|:: :: ::.::.::|:〕ト    乂 _ ノ   . イ.::::!:: :: :: :.:::ト、
.        /ニ!:: :: :: :: |::::!::ihc。      . イx.:i:: ::i:: :: :: ::.:::|ハ    でも負けません。ライフはまだ残っている。
      ん '}:: :: :: :: :!:::.::.|入 > .. < ノ }::!:::::i!:: :: :: : ::| /j    この実地指導を耐えれば、監査や返納命令を
        N.::i:: :: :: 从r┴‐=ミ __ V __.. -‐┴ヘ 从.:: :: ::.::::|:..ノ    食らわずに済むんだから!
        |::!::!:: :: :::人}     >‐<       }.:::ハ.:: :: :: ::}::|`ヽ
      /´|::从.:: :: :\j    ⌒i__ j⌒    {ト、::}.:: :: :::从:: :ハ
        i .人.:: :\.:: :: ::\    ノ 乂    .ノニレ'.:: :: :人リ.:: :::ハ  次回、「在野の理学療法士死す」。デュエルスタンバイ!
      /U\\.::: \.:: :: ::`ーァ    i`¨¨¨´<.:: ::. ::イ.:::/.:: :: :ル}
      i i!  \.:: :: :::ヽ. 二´ !     i!二二二 `「.:: :: :::/.:: ::ル'ニ}

.





5116 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:49:21 ID:1cnypStk




                         _,. -‐…‐-  .,_
                         ,  ´ : :/⌒`ヽ、: :`ヾ''* ,,
                  //: :.:/: : : : : : : :ヽ : : : ⅵ1:ヽ
                   ,ィ´: /: :.:/ :|ⅰ: .:|i:.i: : : :i:. : : : ⅵi :‘,∠三}
                   //: .:,゙ : ,イ: :i|ⅰ: .:|i |:. : : i i: : : : ii:i: : :'仁ニニ}   というわけで、「実地指導」が終わったのでそのレポです。
                〃 ' : : i: :/ |i: .:! i : : || ト、: :ⅰ!: : : :i|i:i: : .:|ニニ=}
               ||  l:i : :|i.:l¬ト、|ⅰ: .:|斗‐¬i i : : : i|⌒Y.:|マニ=}
               |!  l:i : :|i ィ示ミ!! i : : {ィ示芋ミ:i : : : i|ーイ Yニマニ}  実地指導とは、介護報酬改定の後等に現場がちゃんと
              {  从 : |i :|弋ツ乂___.ゝ弋ツ1li : : : il.:ノ`}!ニニマ7   新しい体制に適合して業務を行っているか、
                ハイi :ゝ  '       ,州: : : .:| Υ二ニニ「    行政が事業所に人を送り込んで
                  //i :レヘ{   、   ,     /,.:ij: : : :,゙,:イ=マ二ニ|    書類や業務実態をチェックするものを言います。
                    // j!i:i〕 : 〉,   ̄  -=彡'/,゙: .: :/´ニニ=}寸ニ{
                //_,ノ|: jリ゙/;伐in.,. -‐≦: /:,': ; ィi{ニニニ={_ `マ、_
          ,斗-< ̄ ̄ | jリ : ム三ミ;) /: : /..:∠ニヾ二二二ニ=、 `´  ここで問題が発見されると(より本格的な)監査の対象になったり、
    _,, *'”>'´ ̄”''*、_    И: :ム二ア_,ィi7: : .'∠二ニニニヽ二二ニニ    一発レッドで減算→返納指示食らったりします。
   /            ̄`ヽl: :{二ア二ニ7 : : ムィ    `マ:、   ̄ヾ、
.  { /                ,.斗ヾ:{二二ニ-7 : :/          }ニヽ___
   〈            ∠ニニニム'´  _,.l: .:/         }二二二ニヽ   ◆wqn9lUJydgさんが地方公務員サイドの投稿を
.   \_     /   ムニ=ア゛  \< !ハ{         ,仁二二二ニニ〉  されておりますが、本投稿はチェックを
        ̄ ̄`ヽ==ァマニニ7    _ ヽ ヽ{  ヾ、     .: }二二二ニア゙   受ける側目線の話です。
..     _, ‐''´ ̄ ̄   >-ィヽ l |_j \\ ̄`ヽ、_     .: /}二ニニア゛
.      {/ ̄`ヽ、   ´   /` ー'´ \  ̄     \   ,: ├一''´

.


5118 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:50:06 ID:1cnypStk




                 _,.. -‐ 'ー- 。、
              , -": : : : : : : : : : : : :": .、
            <: : : : : : : : : : : : : : \: , : >、
          /: : /: /: : : f: : : \: : : : :\ミ: =f
       j: : :/: :j: : : : : : マ: : : !: : : : : :f: :ミ :〉ニ=-- 、,,   今回の実地指導は2021.4の介護報酬改定を受けてのものです。
         {: : j: : l: : : : : : : :f: : : : マ: :f: : : fミ 〉,',、.ニニニニ/
       l: : j: : :l: :v: : : : : : fl 、 : l: : :マ: :∧' 〉〉{ニニニ/   
       {: : l: : ‐--、マ: : リ:''"~Vl: l: : : マ: :∧.=ニニニ/
       l: : l: : 代テぅ V  ィ笊ぅソ: : : : マ: l ,f ニγ~     何となくのイメージだと新規営業所立ち上げの3か月後くらいとか、
         }v:l'\. 乂ノ    弋ノ {: : /:"-:l fニ/      改定の年の夏~年末に多く行われるイメージでしたが、
        \: :∧  '        /: v: }: : : | ll"       翌年の夏になってから来るとは。
         /: : j: ヽ 、 ー   /V:/: : :ノ: ノニ=- 、
          /: :/: : : : : : >-<_ 'j/: : >: >"ニニニニニニ 、
        {:/,: : : : :/"~ヽ=''"j: : : /: :/" - ニ '"⌒ヽニ〉  相変わらず忙しいんですねぇ保健課さん(他人事)。
        リ {: : : : /、 >,"r_,, {: : : :f: fニ=-, -''"ム
          ",l: : : v:{,,_ --"メ 、l: : : : ハfニ/ニニニニ.',
         l: : : { ソニ/j ∧ f ',: : : lニ !:}"ニニニニ.∧
             ヽ,: {=-"j    〉ニ,: : :l l リニニニニニニ∧_,,,
                " ニj    lニニ V ,ニ乂ニニニニニニ∧フ
                j     lニニニ"ニニニヽニニニニニニ./∧
                  {   >ニニニニニlニニニ,<ニニニ/ilililili〉

読者投稿:介護報酬とその改定について、並びに現場はしくれからの愚痴
ttps://yaruonichijou.blog.fc2.com/blog-entry-52038.html


5120 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:51:07 ID:1cnypStk




                                 __
                         .__ /⌒ヽイ⌒ヽ _
                      .//: : : : : :Ⅵ: : : : \:.`ヽ   ___
                     ./: /.: :/: : : : : : V : : : : : : : : : Y´ニニニニ}   今回実地指導が入ると知らされたのは、
                          /. : : : :′: : : : : : }: : : : : : : : : : ト、ニニニニi}   実施日の約1か月前でした。
                         .′{ : : i: : i: : : i: : : : i: :/: : : : : :ヽ:.ヽ.ニニ/
                     {: : { : : |: : |: : : |: : : : | :′: : : : : : } : }ニ/
           ━┓           V {: : ∧: :!: : : !: : : ∧!: : : : i : : ノ: ノニヽ    来訪者は県及び市の担当職員、10:00~17:00の
           ━┫ ━  ┃    V V芹ミ:{ : : 芹芋ア|: : : : :|/⌒ヽニニ∧    一日がかりで書類を中心にあれこれ見て回ったり、
           ━┛ ━ ┃ ・     /.: { Vソ V/ Vソ  } :! : : :|   ノニニニ〉   職員を呼び出してヒアリングが行われたりします。
                 ━┛      .′: |⊃      ⊂⊃} :! : : :|-イ-<、⌒´
                         {: : : |\ ヽ___ノ     Ⅵ : : :.ニニニニニ\     当然、全利用者の全記録なんて見てらんないわけで、
                (二 ̄⌒ヽ ..|: : : |  \     . イニ} : : .' /⌒ヽ´⌒ヽ   こっちもチェックされそうな属性の人のファイルを
                 {     \ヽ: :|_,>〈> - <ニニ|: : /く    /     }   重点的に確認していくわけです。
                  乂_,、イニニヽ}ニニニ}   }{   Yニニレ'ニニ∨  乂ィ  /
                        ` ー─==彡}{_/}i{\_}ニニニニニニi    `¨´
                          |ニニニOニニニニニニニニi    例えば利用が長い/最近入った方、対象期間中に状態急変が
                          }ニニニOニニニニニニニニ|    あった方、途中で区変(要介護度の変更)があった方等々。
                        ___ ノニ}―{ ◯ }―─Vニニ}
                     /::::::{ニニ/ニニニニニニニニニニニニニニ\
                      {.::::::ヘ/ニニニニニ/ニニニニニニ}ニニニ∧   特に今回は、ウチで機能訓練やって動作・行動レベルで
                     ’;:::::::::\ニニニニ/}ニニニニニニ/Vニニニ〉   明確な改善があった方を複数用意して待ち構えました。
                      \:::::::::`__‐=ニニニニニニニ/__.}ニ=‐ ′
                        >/////.)      |:::::::::::/
                         ///////      r┘:::::_/
                       乂///         {/////ヽ
                                  ‘,./////}
                                  \//ノ

.


5122 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:51:59 ID:1cnypStk




                       _ -─…──- _
                    _、-''~ /⌒ : :> : :_ ̄ - _
                 _、-''~: : :./ / : : : : : : : ( ノ : : :\
                /// : : :/ / : : / : :/ : : : : ヽ ::.',\
              // :/ : : :/ : :..:.:./ : :{:/ : : : : : : :} : : ', ヽ
.                ( ./ : :/ : : : : :..:.:./ : : : :{' : : : : : : : :} : : : ',: : .
              / : :/ : -─-ミ ' : : : : : : : : : : | : : : :} : : : :| : : : .
                / : : :|:/ : :/ / : : : : : :/ : : : :./ : :..:.:.} : : : :| : : : |
.               〈 : : : : :.:.从 '  : / : : :./ : ⌒\ : : : : :} : : : :|┐ :/ ̄~^''
.             \ハ: : 灯ぅ㍉.' :..:./ /: : :/ : \ : :/ : : :..:.|<.:./::::::::::::::::::>  というのも、今次改定では機能訓練加算が
                 / : : 込乂;ツ ´ ̄ ´\.:/ : / : :/ : : : : /: :/::::::::::::::::::/  重要点の一つであったためです。
           ー=≦ : : / """ ,     灯笊㍉ : :./ : : :..:./: :/::::::::::: : /
              | :八         乂;;ツ  / /: :..:./:/::::::::::: /
  (\「\         | :.:,沁         """ ./: :./ :人:{::::\:::::::: /     従来の機能訓練加算は「身体機能の『維持・』向上を
   \\. ヽ      / : : :沁  丶       ^''冖''^ : : : /\:::|\_/      目的とした」ものと、「動作・行動レベルの改善を目的とし、
     〉 ⌒\^\.乂/ : : :/ :,:i公───=≦/ : : : : : :/ : /::::::::: |        目標達成したら終了する」ものの2本立てでした。
     | r 、 \ .\ 7 : ://:i:i:i:i:i/ }   / : : :/: :.:/ : / :::::::::: |
    \  \ノ  ∨::.://:i:i:i:i:i:i:〈     / : : : : : : :/.:/ '⌒\: l
      \     }:..:.|/:i:i:/ ̄ ̄\/i/ : :/: : : :_、-''~     ヽ'
       rヘ    /⌒:i:i:i:/:i:i:i:i:i:i:i:i/:i / : :/_、-''~:i:i:i:i:i\            ウチでは前者をベースに訓練体制を整えていましたが、
      イ\:i\_∧ | { /:i:i:i:i:i:i /乂' : :/_、< ̄ ̄ ̄ /,            今次改定では後者の文言をベースに統合され、
      /::::', ゝ─‐ | | {,:i:i:i:i:i:i/:i:i:i:i_、<⌒''^~ ̄ ̄ ̄V/,           維持が文言から消えました。
.     /:::::::::',:i:i:i /| 乂___、<⌒  / 人_/⌒〉:::V/,
.     |::::::::::::`¨¨´: /:><>         / /     / ̄〕V/,           算定要件の項における、
.     |:::::::::::::::::::_、 ''~  / \ ゝ───' /     / ̄::: V/,          「身体機能及び生活機能の向上を目的」という部分です。
.    ノ::::::::::::::/    /   ヽ:::::::::::::: /     _、-''~::/::::::::::| V/,
.    |::::::::::: /    ./    ',:::::::::∧  _、 ''~l:::::::::/::::::::::: | V/,
.    |::::::::::: |     /      .',:::::/ ゝ─':i:/|::::::::::::::::::::::::|.\__|
.    \::::::: |   /       |::::/\iゝ─‐':i |::::::::::::::::::::::/
.      \ 人            /::/:::::::≧=-=≦\:::::::::::::::/
.       /  \_____/:::::|:::::::::::::::::::::::::::: : \ヽ::: ′
      /         >:::::::::::: |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::|
      \         /:::::::::::::::::\ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |


ttps://www.care-news.jp/useful/reward/Ykh3z
【2021年度介護報酬改定】個別機能訓練加算(通所介護)のまとめ


5123 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:52:48 ID:1cnypStk




               i{........../ ....../ ......{.... / ........./................../.........................゚,.......、.................
                j{....__ ゚........,゚..........{.../ ........./......,.......... ,゚.......................... i{........`,..............
                __Y⌒}il ......................{/.........../....../...........,{............................从........ ゚,............     これはごく当たり前の常識なのですが、
.          ,、丶`ニニ|  {ili{........j............./..........,/.......'___.../!..................,.....ハ....}i、......i............     老人は徐々に体が衰えていきます。
     __/ニニニニニニ|  {ili|.......i{............゚......./゚........i.../ ̄ }.... ,........../.../ }.ノ,ハ ..|i...........
     '⌒ 、ニニニニニ人_,八|......li{..........l{../ i{..../l'゙     ,ノ.../........,.'...jI斗f七I"}i...|i...........   また鍛え続けても無限に強くなるわけもなく、
          \ニニニニニニ\i|......li{..........l{(  ,斧竿竿竿弌⌒7....././ リノ抓 } 八」l...........   一定レベルのところで向上は打ち止めになり
          \ニニニニニ=l|....,小, ....... {  {{  ノハ爪}  厶イ}/  ` 冖^ノ ...il..、..........   それを維持するだけでも努力は必要です。
.             `'≪ニニニl| /{「ハ........{,  ヾ ` 冖 '"                 .....il... \.....
           _  -=≧=-l|ム乂 ゚, .....{.゚,                  ,     ん .il........l{\  
      ,、丶` =ニニニニニニl|{ニニ`^li......{.. ,                     ハ ..il........l{    この当然の道理を踏まえつつ、「向上だけに
     _/=ニニニニニニニニニニl|{=ニニ=l|......{....゚,                  ┐   / ........il........l{    予算を付ける価値がある、維持に価値はない」
    ^⌒`''ー=ニニニニニニニニl|{ニニ/l|......{......%。          i/  ノ  .イ.............il........l{    という環境下における事業者の最も合理的な
               ̄}ニニニア⌒ /^l|......{.........\ニ=-  _         /!...........ⅰ......l{    振舞いとは何か、ちょっと考えてみましょうか。
             \,/___/三l|......{...............\   二ニ=-   _ イ   ................,..........,    
             _ -=ニ三三三三l|...... ゚,.................. 丶、、  /      ,ノ} ゚,..............゚,.........゚,    
         /マ三三三三三三八....... ゚ ,.........................``'ー_--- ‐ ''"..ノ `、............゚:,.........
      ,、丶`  }三三三三三三三\........\...... ,,.。s≦ニ==ニ≧s。.,,イ   `、...........`,......
  ,、丶`     ノ三三三三三三三三,≧=-‐ ''",、丶`      ``' 、\    \........`、..

.


5124 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:53:42 ID:1cnypStk































              /: : : : : : : : /: : : : :.'⌒/: :\: : : : :\
              /: : : : : : :_:_:_/: : : : : :/ : : ′: : : \: : : : ::.
           .: : : : : : :/: : :/: : : : : :/: : :/ : : : : : : : ヽ: : : : :.
          /: : : : : : : : : : :/: : : : : : ′: : : : : : : : : : : : : : : : : ::.
          .′: : :/: : : : /′: : : : : i: : : i : : : : : : : : : : : : : : : : ::.
      「 ̄`ヽ{: : : :/: : : : : :..:i: : : : : : : |: : : |: : : :..:.|: : : :..:.| : |: : : : : :.   私の答えは次の通りです。
      |:.:.:.:.:.:.:{:: : /: : : /: :/:..|: : : : : : : |: : : |:.:ト :..:.:h: : : :..| : |: : : :|: : i  「ある程度機能向上したら、そこで訓練打ち切って
  「 ̄ ̄ ̄`ヽ:.{: : ′: :/⌒{/ :|: : : : : : : |: : l |:.:| }: :| |: : : :.|ヘ:|: : : :ト : |  衰えるに任せる。転倒でもしてしばらく立てなければなお良い。
  |:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:\{: :j:://: : {__::|: : : : : : : |: /´| :厂|: :l |: : : :.}_f:|: : : ' }/  機能が落ちた分だけ、また向上の余地が生まれる」
  ∨:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:./厂{: :..:.:ー=r|: : : : : : : |/  |/  }ノ__レl: : 圻}ハ:..:/ /
     、:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.{:{: :⌒¨r‐彳j|: : : : : : : | __,.斗ャf刋⌒ |/り{: jィ
     \:.:.:.:.:.:.:.:.:ゞ--=彡: : / : : : : : : : ::.⌒ 寸j(ゾ       \: |     ……えぇそうですね、馬鹿げてますね。
        j:. /:.:.:.:.:.:.:.:.\: : : : {_j : |: : : \ : \         /:人     もちろん本当にこんな方針は立てません。
     /∨ /:.:.:.:.:.:.:|:.:.j`丶:::/:./{: : : : : :\:_:_彡        :..:}
    {:.:.:.:.∨:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:|  /イ |:..: : : : : : :丶   'ー==彡 /.:..:′     でもそういう馬鹿な話が合理的になっちゃうんです、
      \:.:.∧:.:.:.:.:.:/:.:.:.l   _|___!: : : : : : : : : : \     /: :/       維持を評価から外すと。
        У:.:.\_:/:.:.:.:.:|/二二ニ 、: : : : : : : : : : :\---.′/
       /:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.: ノニニニニニニニ\: : : : : : : : : : ::ハ: : : :/
      {:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:./ニニニニニニニニニニ丶: : : : : : : : : :}: : :.:}
      {:.:.:.:イニニニニニニニニニニニニニニニニニ==-- : : : : :ゝ: :.}

.


5125 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:54:43 ID:1cnypStk




                   _ -─…‐- _
                /⌒ : : ヘ、 :\ :\
              //⌒ : : : ヘ:\ : \ :\__ -┐
                // : / : : : : : :.〉: :\ : \ :ヽ:i:i:|
.                // :/.:/ : : : : : : : : : : : V: :∧ : :i:i:|
               〈/ : ′: : : : : : : : : : : : : :V: :∧_〕:i:′    まぁ現実には、
              | : :| : : : : : : : :∧ ''^~ ̄ | : : :|/:i/     「身体機能及び生活機能の向上を『目的』」という文言から
              | : 从-─-ミ /   xfぞ㍉: : :/ -'\    「いやーこちらも全利用者の更なる向上を
                八 : : : xfぞ㍉   Vrツノ :/ヘ:i:i:i:i:i\    目指してはいるんですよー」という体裁を書類上とりつつ、
              r ,'⌒\( 込Vツ  ,      : :./∧___)   本人・家族・ケアマネらとの話し合いで出てきた
             l l  { : :.八     , ‐┐  イ : : :/∧      「本当のニーズ」と抱き合わせで計画書を作成します。
            l l .L{ : : : 〕Iッ。,,_  ' / 乂: : : /∧
         rヘ^l\__ノ7 : :..:.ノ:i:i:ノ ̄     } : : : : :|      これで計画書の中で、向上も目的に含まれているのでセーフです。
           「\〉    /: : : :/:i:i:i:|       }: : : : :/7\
.         八└     ' : : :./:i:i:i:i:i|/⌒\__/: : : :.//:::::::|
         ヽ    ,┐:.从\:i:i:/,:i:i:i:i:i:i:i/ : : /イ:::::::: |
         〔 ̄ ̄ ̄ノl\(::\\:i/,:i:i/: / : /::::/ :::::::: |    こっちもサービス業ですからね。お客様である本人家族や
         /`¨¨¨¨´ ::|::::::::::::::\≧≦ ´ ̄:::::::::::|::::::::::: |    仲介発注者であるケアマネの意向を無視できるわけもありません。
         |:::::::::::::::::::::|::::::::::::::::/7^ヤ:::⊂0⊃ : |::::::::::: |
         |:::::::::::::::::::::|::::::::: / /  ヤ :::::::::::::::: |::::::::::: |    当たり前だよなぁ?
         |::::::::::::::::::::::::}:::::<_____〉:::::::::::::::/, :::::::::: |
.        八::::::::::::::::/ノ:::::ノ _) (_ \:::::::::::::/,::::::::: ノ
.        ⌒\___/ /::::< ´ /:::|:::|   ソ::::::::::::::::/,::/
                 /:::: ノ,/ :: |:::\  {::::::::::::::::::::/,
             /:::::::: ̄ ::::::: | ::::: \{ :::::::::::::::::::::/,
             人:::::::::::::::::::::人:::::::::::::::::::::::::::::::::/,
               /:i:i:\ ::::::: /:i:i:\:::::::::::::::::_、-''~:i/∧
           /:i:i:i:i:i:i:\/:i:i:i:i:i:i:i:\_、-''~:i:i:i:i:i\i/∧
             /i:i:i:i:i:i:i:i:i/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ヤi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i \∧
.            〈i:i:i:i:i:i:i:i:i/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ヤi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:}'ノ
             \i:i:i:i:i/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ヤi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:iノ

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5126 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:55:40 ID:1cnypStk




                                    (⌒ヽ
                     ___       (_ノ
                 , -=ニ^⌒:: :: :: `丶   C   ___
                ⌒::y'´:: :: :: :: ::丶 :: :: \     / ::::::::|
                 /:: :: /⌒:: :: :: :: :: :\::\:: :: :\/::::::::::::::::|
               /:: / /  :: :: :: :: : |: :: :: :: : \:: :: :ヽ:::::::::::::::::|     いや、隙あらば向上を狙っているのは嘘じゃないですよ?
            / :: :: :: j | :: :: :: :: :: |: :: :: :: :: :: :ヽ-=ミヘ;;::::::::::::|
              ,: / :: : : │ :: :: :: : : ∧: ::| :: :: :: :: ::〈::..}/}} :::::::丿
               |/ : / ::│:: :: :::│/ : : : | :: :: :: :: :: :∨::ク:::::::〈\_
          /_/:: :: ::│:: :: :: ノ´:: :: :|∧|\ :: :: ::|: ∨⌒^¨゙>ァく_____  ただ利用者全員を向上させ続けるのが
           /⌒| :/: :: :: : | : |:: :: :: : :: :: |⌒j_::∧ :: ::|: ::|:::::: //⌒∨///,||  実際には非常に困難であること、及び
               | :: :: :: : : | 八 :: :: :: /∨,,斗子ーy : : :: | //     ∨/o||  「今出来てることが出来なくなったら困る」という
               |│:: :: : 八|⌒\__/  ´ 乂 ン |i::/ ::│,‰       ∨/||  本人家族のニーズの重みを弁えているだけです。
               |人 :: : |:: :「 _,,斗子     "" ノイ:: :|: |//        ∨||
            八 ::\j|::八〈 乂 ン   '   _   リ:: ::|: |│        ∧||
              /:: :: :: ::八|^^⌒\´"   く ノ /:: ::/:: |│/        〉  前も言いましたが、在宅リハは本質的に撤退戦です。
          /:: /:: /:: 人   (二¨⌒ヽー=≦Ζ∠|_:_ノ∠二.       |   本人や家族の人生を壊乱させず、整然と退却したり
         ,:: /|: (:: //  ⌒¨¨)ー…=ニ¨⌒\  ̄ ̄\         |   「本土」を維持したまま終わりの時を迎えるために
         {::{人:: :: イ                /⌒^^>、           |   防衛線を維持するのが我々の主任務です。
.           人::\\:: |            /:::: //‐┴───‐<  /
             )、ノ_ノ乂               |::::/ /|     ー┐ | |/|/     その辺、御上にはどれだけ分かってもらえてんですかね?
            ((⌒´  ̄ ̄¨¨¨¨"'''¬=―-ヘ;;{__|::ト-----‐く,_」,_」ノ ┘


とはいえ個人的な体感として、
1.周りに促されてでなく、本人の自発的な意欲がある
2.デイで指導した内容を、家でも再現できる認知能力がある
3.負荷運動に耐えられる程度に内臓(心肺等)が健康
この3つが揃っていれば、それなりの向上は見込めます。
たまにこちらの想定のはるか上をカッ飛んでいく方も出ますし
(一人で自宅ベッドからトイレに行けなかった人が、タクシー使って駅前でお茶するようになったり)。


5127 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:56:47 ID:1cnypStk





       i_-|               __-=ニニ=-_
       i_-|            __-=ニニ/ニニ=-_
       i_-l          __-=ニニニニ′ニニ=-_ミ
         .i_-l       ィ´ニニニニニ=-j{-,/ニニ=-_: .`ヽ
        .i_-l    .ィ´/-! {ニニニニニ=-ノ{_/ニニニニ=-_:ハ: :.r―. . . 、  ともあれ今回の改定は私の周囲(他事業所のPTや
          i_-l    !_{ :{-_{ Ⅶニニ=- ̄:.:.:.:.:{ニニニニ=-_.、 :∨. : : : }  ケアマネ含む)でもかなり評判が悪く、
         i_-l _, {-_ 、-_ 乂=- ̄:ノ}: : : :/ ヽニニニ=-ノ:〉}! }: : : : /
        i_-l  {  、\\ ゝイ./ /i/.:ィ/ 〃Vニニ/ イ-_、ハ: : :/  「馬鹿じゃないの」「何考えてんだろ」
        r_ク_、⌒ゝ_\__,ノ .イ. {: { ィぅツ,   {ー  _/-=ニハノ イ   「そりゃ予算削ることでしょ」「削るなら『向上』の方を削って」
      {/_ノ){   }  //i{/i乂ハ  ヽ   ヽ ̄ニニ=-/ イ!: : |   「加算ケチるためにわざと無茶な方針打ち出してるよね」
       V r'__〉 .ノ ./, . : :.:|{、乂{i :.  、_  ' ハニ=-_//}!ハ: :.:|   「実地指導でも、相当細かいところ突っつかれて
        ゝ -V ′ ´./. : : : 乂ゝ/// ゝ  __ ノノ ー―_-=ニ}!-_、_j   返納させられるんじゃないかな」と戦々恐々だったのです。
          圦_j/{ /. : : r――― 、 〃⌒/⌒/. :}=-_、ニニ}!=-
         _-_,ハ{ィ.: .: .:∧: :「r. :_- ‐ゝ-_o,/ i{: :ノ-=ニゝ_,リ_-_}    これは被害妄想でしょうか?でも機能訓練にしろ入浴にしろ、
          _-_、{ ,. : / /ゝ乂{{__.。s≦-〃_-_i!.イ!ハニニニ,/-_,ノ    「本人や家族が希望したからって軽々に加算を付けるな、
          _-_ j{: / //   _-=ニニニ∥ニニ{i{_{=-_、ニ/_,イ/     その必要性をお手盛りではなく、複数事業所・担当者間で
           _-_ {:( {i{  /-=ニニ=-i{ニニニ乂ゝ、_}ー=-_/     合意形成しろ」と何度も通達が出ているのです。
           _-_ゝ=- У-=ニニニ(_)i{ーニニ=ミニニノニ=-       御上が予算削減を常時狙っているのは明らかです。
            _-_    _-=ニニニニニj{ニニニ=ハイ=-_,/
            _-_   ()ニニニニ=-。s≦⌒>_,ハr
               _-_ j/-=ニニ=-′i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:.ヽ              なので準備万端書類を整え、
               _-_ ′ニニニ=-!i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:.、             ヒアリングの想定問答集も自作して暗記し、
              _ ノニニx=ミ' {__|i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:..、__         学生時代の口頭試問や
               V-=r〃 ノノイ-,l:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i::..、⌒ヽ       新人時代の先輩指導を受ける心地で当日を迎えます。
              ノ/j」ーく-/_-!i:i:.、i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:..、ハ
              イ{/=-イ-/_/.::!i:i:i:iヽi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i\
             {ノO≦ニニ,/_/r/ハi:i:i:i:i‘:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:, - ― 、
               {_{-=ニニノ-j{//. :Ⅷi:i:i:i‘:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:{ 〃 ̄ ̄_`ヽ      いざ、勝負です!
            /_ノ-=ニニニj{ : : : i{Ⅵi:i:i:i:‘:i:i:i:i:i:i:i:i/⌒ヽ. ⅦO)ニニ=-_
            ノイ-=ニニニ∥: : :  : 、i:i:i:i:ゝi:i:i:i:i:′⌒ヽ._jニニニニ=-_
         __/_/-=ニニ=-/' :  :  ハ ゝ i:i:i:i:i:.、i:il {ニO)ニニニOニニ=-_
     。s≦⌒  ,/⌒ ̄ニ=-_/. : 、 :  :  .、: . . ̄: .\!.{ニニニOニニOニニニ=-_
   r - _ ー ./-=ニニ=-イ⌒≧s。 :  : 人: : : : : : : 乂ニニニOニニニニニ=-_
   {r'ハ: : : : : : : ー― ̄: : : : : : : : : : : ` <: : .\: : : : : : : \-=ニニニニニニニ=-_
   -_j{_:_: : : : : : :,. : : |: : : : : : : : : : : : : : : : `ヽー> : : : : : : :  ̄-=ニニニニニニ=-_
    、-_} : : : : イ: : : :|: : : : : :     : : : : : : :.\: 、_,>ー. : : : }_, .、-=ニニニニ=-_
     \_乂__. : : : : :.:|: :  ´   __` : : : : : : : V⌒: : : : : ://  \-=ニニニニ=-_
      \-_ヽ: : : : :‘  。s≦ニニニ=-__、: : : : ノ: : : : : : r‐!_/     .ヽニニニニニ=-_

.


5129 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:58:02 ID:1cnypStk


(当日15:30頃)

                /´ ̄ ̄ ̄\
           /:/: : ` ´ ̄\ : :ヽ、
         //:.//:i.:. .:.|:.i: :i: :ヽ、: :ヘ
            i:.|: :i{ |.:. .:.|:.ト:.j:.|.:.:|≦:.|ィ⌒7    そろそろ帰り送迎車の1便が出発する……
            |:.|从ノ ヽ/jリ`ヽ.从:|、≦|⌒´{
            |:.l: | ●     ●   |ノ.i| |ヽ∨    利用者さん相手の仕事は区切りつくし、
          !.| ヘ⊃ 、_,、_, ⊂⊃:ji.丿j三\    
            .ト/⌒l,.、 __,  イ/: : /^∨/⌒ヾ   ヒアリングの呼び出し、来る頃合いかな
          /  / ≧イテト/:.{: :./⌒ヽ
            {   {/: : イ7介ト{从ニニニ}




(16:30頃)

                /´ ̄ ̄ ̄`\
           /:/: : ` ´ ̄\: : :.ヽ、
         //:.//:i.:. .:.| i: :i: :ヽ 、: : ヘ 
            i:.|: :i{ノ|.:. .:.| ト`ヽ.:.|: :|≦:.|ィ⌒7   あれ?まだ来ない?こっちはいつ呼ばれてもいいように、
            |:.|从● ヽ/jリ ● .从:|、≦|⌒´{
            |:.l ⊃ 、_,、_,  ⊂⊃: |ノ.i| |ヽ∨   仕事あらかた手仕舞いして待ってるんだけど?
          !.| ヘ   ゝ._)   j: : |i.丿j三\
            .ト/⌒l,.、 __,  イ/: : // ∨/⌒ヾ
          /  / ≧イテト/:.{: :./⌒ヽ
            {   {/: : イ7介ト{从ニニニ}

(緊張してちょっとおなか痛くなってきた)


5132 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 20:59:40 ID:1cnypStk


(17:00過ぎ)

           ______________
           ∨:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::∧
            ∨::::::::::::::::::::::::::>―::::::::::::::::::::∧     (← 知り合いの市職員A氏)(配役:カイジ黒服)
             ∨/ ヽ- < . /ヽ \:::::::::::::::|
              ‐─.、   /     ヽ::::::::::|    A氏「あっどうも柊さん、お疲れ様です」
            /__ ヽ. ____ /::::::::::|
            |/////.|─ l////////|ニ|::::/ヽ::|    私「あっお疲れさま、です……あのぅ、もうお帰りで?
            |/////.| ̄人///////|  |::/  }|     今回はヒアリングとかないんですか?」
             ヽ‐―イ   ゝ――‐┘ .|:/ /::|
             ヘ  |          .lノ::::::::|    A氏「いやー、書類もちゃんとしてましたし、柊さんは市民講座でも
     /ン ヘ    ∧  - ´       /∧::::::ヽ      段取り丁寧に進める人ってわかってますから。
   /    /ヽ   ∧ 、____  /  ∧三三丶     ヒアリングも別に必須じゃないですしね」
   l  (  (   ̄ ヽ    \____/ /   .∧三三三\
   ∨       Y/三三∧   ー   /    /}三三三三\
    ∨      /三三三三───-   /王三三三三三\   私「(それでいいのか行政チェックーーー!!??)」
    ∨     /三三三三王 ∨     / 王:三三三三三三|
   /i     l--三三三王 ∨   /  王三三三三三三三|
   |三====´|三三三三王 ∨/   王三三三三三三三三|
   |三三三三三...|三三三三王 /\   王三三三三三三三三三|

(注:私は市の委託事業で運動や腰痛予防、介護技術等のごった煮講座をしています)


5133 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 21:00:28 ID:1cnypStk

                 _______
    _   -‐―‐=ニ二二:::::::::::::::::::::::::::::::::`ヽ
   ‘:,:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ‘,
    ‘:,::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |
      ‘:,:: / \::::::::::::::::::/ ̄ ̄\:::::::::::::::::: : l
.        〉′  `¨¨¨¨¨´      ‘:,::::::::::::: : :l   A氏「それに○×さんや△□さん(他事業所のケアマネ)にも
       / ―‐ -、    斗-‐七´  ‘:,:::::::::::::::l      こないだ会ったんで、こことか柊さんの仕事ぶりも既に伺ってます。
    r――‐-ミ___  -‐=ニ77777r= }:::{:::::::: l      ま、第三者評価みたいなもんですね。
    ∨//////////////////// } }:::{_`ヽ: !      聞いた話と書類との矛盾もありませんでしたし」
      V///// }¨¨¨寸///////// }::{、 Y | l
      ≧=‐=チ    `ー―‐=≦  }:{ Yノ:}l l   私「アッハイ(前言撤回、ちゃんとチェックされてたんですね)」
      ‘:,  /            }{__/::l
        /_   -           ∧:::::::::: }
                          / `:,:::::::∧      
       ∧  ――――‐‐ -  /   ‘:,::/= \
     。o≦ニ∧   ー――'   /    {/ニニ ≧=‐--   【朗報?】勝負、始まる前にもう終わってた【悲報?】
。o≦ニニニニ∧         /    /}ニニニニニニ
二二二ニニニ ∧_____/    / }ニニニニニニ
ニニニニニニニニ| ‘:,             }ニニニニニニ
ニニニニニニニニ|  ‘:,.     /     }ニニニニニニ
ニニニニニニニニ|   ‘:,   /     }ニニニニニニ
ニニニニニニニニ|    ‘:,/      }ニニニニニニ
二二二二ニニニ ∧   /\       }ニニニニニニ


5135 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 21:01:27 ID:1cnypStk




               ィ ´     > ,
          _ ノ ヽ    、    ヽ _   ___
        ,ィ ,.イ   '    ヽ_    <Yニニニ{
        ノ/ ' i!     ゝ  、  \  N`'<ニi!
        ./ ,イ  i!   、   |\!`ー 、\! 寸ニ`メ      そんなわけで実地指導は監査(イエローカード)も
      7 i!   .ト  ヽ  i!   ,ィ  マ   丶/ー'ニZ´   返納(レッドカード)も食らうことなく終了。
      { λ . K⌒\!`'{ ,z彡'   ハ     ゞュ二{
      i7 マ ヽ, '.、 リ   _    !、 ,    ̄ `≧ 、
        .i{   Nヽハー 彳  r ´  }  .'ニz,、>s。,,__ _ >、  うちの室長は最後に講評を受けてましたが、
        ゝ  リ'⌒ヽヽ.>_  `  ′ イ-y'ヽ二ニ≧、} リーヽ, }  助言(無い方が珍しい)が2つほどあっただけ。
____      '} /  ソ /ニ≧ー-_< /  に二y' У  } ノリ  どうにか無事、実地指導をやり過ごすことが出来ました。
ニニニ≧zzx..,,ノ’   j从ニr ― <r 'ユ∠. { マニー'’ト, /´
ニニニニニニ/   ,イニニ,ハ   ーヽ´_にニゝ ヽニニニ,>、_
二ニニニニ=,イ  {ノイニニニ,∧   ,人ー― ` /`≧.,ニニ>.,
 ̄  ̄  ̄ `{ 乂 乂二二ノニ=ム>’ニ!に二ニ   {ニニニ≧.,ニ>,   やったぜ。
      .八 { >――くニニニニニ!  .ノノ⌒ニ=<ニニニ≧,ニ.,
          リ         ヽ.ニニニニゝ `´  \O=! > ニニ二二〉
                   YニニOニニ\.     \i     >=-≠
                     }ニニニニニニY====≧s。_
                j二ニOニニ二└― - イ´ ¨¨⌒
                  i!ニニニニニニニニニニ!
               ノニニニニニニニニニ=人
                   / ̄ ̄ ̄ ̄|! } { ̄ ̄}{ i | ̄i!     (えっ冒頭の予告?やだなぁ城之内くんも結局生きてたじゃ
               /二二二二二`ニ´ ̄ニニ二≠、     ないですか。原作リスペクトですよリスペクト)
              ,イニニニニニ二◯二二二Oニニ≠、
            /ニニニニニニニニニニニニニニニ≠、
          イニニニニニニニ◯ニニニニニOニニニ≠、

.


5138 : 在野の理学療法士 ◆Cgv/IcOLlc : 2022/08/05(金) 21:02:47 ID:1cnypStk

以上になります。
ご同業のために「無事に乗り切るポイント」とかも書こうかと思いましたが、
それは業界仁義的にどうよってことでカットしました。
今回の教訓:日頃の信用と顔つなぎはジッサイ・ダイジ。

無事に乗り切れたことを祝して、自分へのご褒美に有休使って
どっか人里離れた山か僻地観光でも行っちゃおっかなー、とも(6月時点では)
秘かに目論んでいた、のですが……
ふぁっきんBA.5型!!どこにも行けやしねぇ!

先行指標である発熱外来相談件数も、一時はピークアウトの気配を見せていたのに
なかなか本格的には下がってきませんね。
5歳以上のお子さん持ちの方はワクチンどうぞ。未接種未成年はメイン感染経路に
なりつつありますし、幼児中重症化例も今回の波で増えてきています。
ttps://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/child/
なんか「5-11歳はワクチン打って数か月するとむしろ感染しやすくなる!」的な話を見かけましたが、
他の複数の報告と矛盾しています。一つの論文で見解を確定させず、エビデンスレベルの高いものを信じましょう。


5139 : 尋常な名無しさん : 2022/08/05(金) 21:03:39 ID:xGnRJWPc

乙ー


5140 : 人生送りバント ◆xr/su8fnFU : 2022/08/05(金) 21:03:51 ID:h7qaAEeA

在野の理学療法士さん乙ぅ

やっぱり日頃からの信頼が大事なんやなって!


5141 : 尋常な名無しさん : 2022/08/05(金) 21:04:30 ID:4JY7.Qhc

投稿乙でした
(死すの部分で、この職員が新型コロナ陽性者だったとかのオチを想定して身構えてました)


5142 : 提督 ◆YS5GWdOgOw : 2022/08/05(金) 21:05:00 ID:XZp.UeFM

乙でした
備えているときほど……あるあるですね
ええ、設計などのレビューの準備を万全にしているときほど軽く流されて終わる経験が……


5143 : 尋常な名無しさん : 2022/08/05(金) 21:05:37 ID:qUJbxya6



予防は治療に勝る。は本当に大切な真実だなって思いました


5146 : 尋常な名無しさん : 2022/08/05(金) 21:05:43 ID:8EimDefw

投稿乙


5148 : ハチクマ ◆l8bitrGUg. : 2022/08/05(金) 21:06:20 ID:dyTNUaps

投稿乙でした
日頃の信用の積み重ねは大事という実にためになるお話でしたね


5150 : 尋常な名無しさん : 2022/08/05(金) 21:06:43 ID:8vCD.TvM

乙です。

ウチのケアマネさんも職場と上下関係に関して、何時も愚痴ってるわぁ。
感謝感謝です。


5151 : コメスッキャネン ◆W3M7DscCAg : 2022/08/05(金) 21:06:44 ID:5dsZwQRE

乙です
結局、人間が仕事するわけですからね>日頃の信用


5152 : 尋常な名無しさん : 2022/08/05(金) 21:07:23 ID:8EimDefw

オシゴトガンバッテイル、シノアチャンカワイイヤッター!


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[ 2022/08/08 19:42 ] 語り人総合 読者投稿 | TB(0) | CM(3)
175838 :日常の名無しさん:2022/08/08(月) 20:38:51 ID:-[ ]
維持してくれるだけでも万々歳。衰えた時に家族の介護負担増やすの?訪問増やすの?入所するの?となると本人、家族にとっても幸せにならない。
行政的にも報酬削って人消えたら手が回らなくなって、介護保険ばんばん使われる方が困ると思うんだけど。
175842 :日常の名無しさん:2022/08/08(月) 22:41:08 ID:-[ ]
逆もまた真なりで、指摘事項が毎度出るような事業所は当然じっくりねっとり見られたり、
見に来られる間隔が短かったりする。
175851 :日常の名無しさん:2022/08/09(火) 11:35:48 ID:-[ ]
今回の改訂は、動けない老人はもう抱えきれんから切り捨てようって意思が見えるな
介護認定もどんどん基準が厳しくなってるし
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